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4月12日，銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)發(fā)布《中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)行政處罰決定書(shū)(銀保監(jiān)罰決字〔2019〕3號(hào))》，對(duì)信美人壽作出65萬(wàn)元行政處罰；對(duì)時(shí)任董事長(zhǎng)楊帆給予警告并處罰款13萬(wàn)元，對(duì)任副總經(jīng)理兼總精算師曾卓給予警告并處罰款15萬(wàn)元。

政處罰決定書(shū)顯示，信美人壽存在以下違法行為：

一、未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率

信美人壽在“相互保”業(yè)務(wù)中通過(guò)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整的方式改變了產(chǎn)品費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

時(shí)任董事長(zhǎng)楊帆和時(shí)任副總經(jīng)理兼總精算師曾卓對(duì)上述違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

二、欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人

信美人壽在“相互保”業(yè)務(wù)中向保險(xiǎn)消費(fèi)者傳達(dá)“相互保”產(chǎn)品依法合規(guī)的錯(cuò)誤信息，以及第一年參與成員分?jǐn)偨痤~僅需一兩百元的誤導(dǎo)信息。

時(shí)任董事長(zhǎng)楊帆和時(shí)任副總經(jīng)理兼總精算師曾卓對(duì)上述違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

以下是處罰決定全文：

銀保監(jiān)罰決字〔2019〕3號(hào)

當(dāng)事人：信美人壽保險(xiǎn)相互社（以下簡(jiǎn)稱(chēng)信美人壽）

住 所：北京市朝陽(yáng)區(qū)西大望路三號(hào)院2號(hào)樓2層S-223

法定代表人：楊帆

當(dāng) 事 人：楊帆

身份證號(hào)：23010219701028****

職   務(wù)：時(shí)任信美人壽董事長(zhǎng)

住   址：北京市西城區(qū)太平橋大街

當(dāng) 事 人：曾卓

身份證號(hào)：43010319750627****

職   務(wù)：時(shí)任信美人壽副總經(jīng)理兼總精算師

住   址：北京市手帕口南街

依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《保險(xiǎn)法》）的有關(guān)規(guī)定，我會(huì)對(duì)信美人壽涉嫌違法案進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。在法定期限內(nèi)，當(dāng)事人信美人壽、楊帆和曾卓提出了陳述申辯，我會(huì)對(duì)陳述申辯意見(jiàn)進(jìn)行了復(fù)核。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，信美人壽存在以下違法行為：

一、未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率

信美人壽在“相互保”業(yè)務(wù)中通過(guò)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整的方式改變了產(chǎn)品費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

時(shí)任董事長(zhǎng)楊帆和時(shí)任副總經(jīng)理兼總精算師曾卓對(duì)上述違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

二、欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人

信美人壽在“相互保”業(yè)務(wù)中向保險(xiǎn)消費(fèi)者傳達(dá)“相互保”產(chǎn)品依法合規(guī)的錯(cuò)誤信息，以及第一年參與成員分?jǐn)偨痤~僅需一兩百元的誤導(dǎo)信息。

時(shí)任董事長(zhǎng)楊帆和時(shí)任副總經(jīng)理兼總精算師曾卓對(duì)上述違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

上述事實(shí)有現(xiàn)場(chǎng)檢查事實(shí)確認(rèn)書(shū)、會(huì)議紀(jì)要和相關(guān)人員調(diào)查筆錄等證據(jù)證明。

當(dāng)事人信美人壽、楊帆和曾卓向我會(huì)提出陳述申辯，申請(qǐng)免予、從輕或減輕行政處罰：一是針對(duì)未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的行為，信美人壽理解“相互保”業(yè)務(wù)的參數(shù)調(diào)整適用原保監(jiān)會(huì)《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)﹝2015﹞14號(hào)）第二條第三款的相關(guān)規(guī)定。二是針對(duì)欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的行為，信美人壽認(rèn)為關(guān)于產(chǎn)品備案的宣傳是對(duì)客觀事實(shí)的陳述，預(yù)估第一年參與成員的分?jǐn)偨痤~在一兩百元左右是合理的。三是楊帆認(rèn)為其并非“相互保”項(xiàng)目的分管領(lǐng)導(dǎo)，其作為董事長(zhǎng)的職責(zé)不包括日常具體的項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理，不屬于直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。四是曾卓認(rèn)為其為“相互保”項(xiàng)目的分管領(lǐng)導(dǎo)而非負(fù)責(zé)人，不應(yīng)承擔(dān)“相互保”業(yè)務(wù)開(kāi)展涉嫌違規(guī)操作的執(zhí)行責(zé)任。

我會(huì)經(jīng)復(fù)核認(rèn)為：一是“相互保”業(yè)務(wù)中信美人壽通過(guò)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整的方式改變了產(chǎn)品費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，該行為不符合《健康保險(xiǎn)管理辦法》第十九條的有關(guān)規(guī)定，不適用《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》第二條第三款的相關(guān)規(guī)定。二是“相互保”業(yè)務(wù)存在未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的問(wèn)題，宣傳產(chǎn)品經(jīng)過(guò)備案是向消費(fèi)者傳達(dá)產(chǎn)品依法合規(guī)的錯(cuò)誤信息；“相互保”采用后付費(fèi)的方式導(dǎo)致分?jǐn)偨痤~存在不確定性，向消費(fèi)者傳達(dá)第一年參與成員分?jǐn)偨痤~僅需一兩百元的信息存在誤導(dǎo)性。三是從檢查調(diào)取的會(huì)議紀(jì)要和調(diào)查筆錄看，楊帆牽頭參與了“相互保”項(xiàng)目的重大決策，曾卓作為“相互保”項(xiàng)目的分管領(lǐng)導(dǎo)，均對(duì)違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

綜上，我會(huì)對(duì)當(dāng)事人的陳述申辯意見(jiàn)不予采納，決定作出如下處罰：

一是信美人壽未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十五條規(guī)定，根據(jù)該法第一百七十條規(guī)定，對(duì)信美人壽處以罰款40萬(wàn)元；根據(jù)該法第一百七十一條規(guī)定，對(duì)楊帆給予警告并處罰款8萬(wàn)元，對(duì)曾卓給予警告并處罰款8萬(wàn)元。

二是信美人壽欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百一十六條規(guī)定，根據(jù)該法第一百六十一條規(guī)定，對(duì)信美人壽處以罰款25萬(wàn)元；根據(jù)該法第一百七十一條規(guī)定，對(duì)楊帆給予警告并處罰款5萬(wàn)元，對(duì)曾卓給予警告并處罰款7萬(wàn)元。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起15日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書(shū)送到時(shí)告知）到財(cái)政部指定的12家代理銀行中的任一銀行進(jìn)行同行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。

當(dāng)事人如對(duì)本處罰決定不服，可在收到本處罰決定書(shū)之日起60日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本處罰決定書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)直接向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。復(fù)議和訴訟期間，上述決定不停止執(zhí)行。