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近日，互聯網保險平臺360保險發(fā)布《2020上半年理賠服務報告》，報告顯示，2020上半年，在疫情激發(fā)民眾保險保障需求下，保險理賠發(fā)生率也隨之增高，360保險理賠件數月均增長119%，其中醫(yī)療險賠付占比超七成，約為76.5%。在理賠時效上，360保險用戶從申請到賠款到賬，最快僅需10分鐘，極大享受互聯網科技服務的便利。

癌癥趨勢年輕化 40-60中老年男性是出險高發(fā)人群

在綜合用戶理賠結果后，報告也呈現了一份理賠健康數據畫像。數據顯示，男性總賠付比例高于女性，40-60周歲是賠付高頻年齡段，中老年男性是出險高發(fā)人群，與飲酒有關的肝癌成為男性賠付比例最高的重疾。對于女性而言，乳腺癌不單是媽媽輩的“頭號殺手”，18-40歲女性患癌率呈高發(fā)趨勢。

理賠疾病數據顯示，男性高發(fā)疾病的前五類是肝癌、動脈硬化性心臟病、支氣管或肺癌、椎間盤疾患、急性心肌梗死，這幾類疾病多由不良生活作息、飲食習慣以及壓力過大等原因引起。女性的高發(fā)疾病則為乳腺癌、宮頸癌、支氣管或肺癌、甲狀腺癌、卵巢及輸卵管等非炎性疾患，婦科疾病值得加強關注與及早篩查。對于80、90后人群而言，乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌是賠付次數最多的三種疾病，成為當代年輕人“殺手”。

醫(yī)療險賠付占比超七成 82%來自百萬醫(yī)療險

從賠付類型來看，360保險醫(yī)療險賠付占比76.5%，件均賠付金額約為6700元。重疾險占比21%，出險用戶以41-60歲年齡段及惡性腫瘤人群為主。意外險個人累計最高賠付金額為51萬元，摔傷骨折、扭傷是意外險出險常見原因。

自2019年10月上線第一款產品360全民醫(yī)保后，360保險用戶規(guī)模和理賠金額持續(xù)增長。截至目前，360保險投保用戶超過200萬人，年化保費規(guī)模突破10億元。報告顯示， 360保險82%的醫(yī)療險賠付用戶出自360全民醫(yī)保，其中來自珠海的潘先生便是全民醫(yī)保的受惠者。潘先生今年2月份投保360全民醫(yī)保，3月份確診“急性心肌梗死”住院手術，共計花費8萬余元，理賠報案7天內便獲賠5萬余元。

而花費8萬余元，為何保險只理賠5萬多元？原來，潘先生在購買360全民醫(yī)保時處于社保正常繳納狀態(tài)，但后續(xù)由于斷繳社保，未能使用醫(yī)保結算。而根據保險條款，以“有醫(yī)保”身份進行投保，但沒用醫(yī)保卡報銷結算費用，保險公司最后只能賠付應賠付金額的60%，因此潘先生獲得5萬余元的賠付。

為避免更多人遭遇保險理賠道路上的“坑”，360保險也整理了一份避坑指南，讓大家少走彎路。除了以社保身份參保注意不要斷繳社保外，投保前仔細閱讀健康告知也十分重要。投保人未如實進行健康告知，導致保單承保了，后續(xù)屬于帶病投保或者惡意投保。若不幸發(fā)生意外事故，要第一時間通知保險公司，若過時限或因延遲報案影響了保險公司定損，以免影響理賠結果。

互聯網保險進入下半場，比拼服務成為關鍵，而服務的背后離不開科技能力加持。作為一家數據驅動的科技公司，360保險在360集團10億移動設備用戶觸達、360金融集團的金融科技數據能力、以及2億的金融場景用戶等優(yōu)勢的基礎上，實現了以大中臺為架構的“基礎設施”，并依托標準化和定制化科技能力，打造了彩虹橋核心系統、樂高產品中心、大數據智能風控、AI智能規(guī)劃四大科技系統，應用于保險承保理賠等各個環(huán)節(jié)，為用戶提供一站式、全生命周期的保險保障服務，助力實現人人有保可依的愿景。