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在這個(gè)雷雨頻繁又隨機(jī)的季節(jié)，飛機(jī)幾乎準(zhǔn)時(shí)在昆明落地，讓張海鵬頗感謝自己的小幸運(yùn)。他可以及時(shí)趕往距離機(jī)場約70公里的玉溪市，出席一場價(jià)值數(shù)億的簽約儀式。

近幾年，張海鵬在詩文影視等文化領(lǐng)域收獲頗豐，《春風(fēng)十里不如你》、《搜神記》等新作品的連續(xù)推出，讓這位筆名“馮唐”的作家人氣持續(xù)飆升。相比之下，兩年前加盟中信資本后，張海鵬在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中則依舊保持慣有的低調(diào)沉穩(wěn)作風(fēng)。此番玉溪亮相，某種程度上也是張海鵬正式宣示自己在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的回歸。

玉溪地處滇中腹地，因水得名。近年來，身為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，這座西南古城在國家醫(yī)改當(dāng)中的知名度快速上升。

2017年6月，在國家衛(wèi)計(jì)委舉辦的云南醫(yī)改專題媒體會(huì)中，玉溪醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成為重點(diǎn)介紹內(nèi)容。相信，在8月18日的簽約儀式之后的很長一段時(shí)間里，玉溪市的名字會(huì)在此后醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)變革的記錄中被反復(fù)提起。

8月18日下午這場簽約儀式的核心，是玉溪市衛(wèi)計(jì)委、玉溪醫(yī)療健康投資有限責(zé)任公司（以下稱“玉溪醫(yī)投”）與信鵬醫(yī)療正式簽署的玉溪市兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目合作協(xié)議。

協(xié)議簽署后，玉溪市兒童醫(yī)院公立醫(yī)院屬性未變，但信鵬醫(yī)療基于對(duì)玉溪兒童醫(yī)院管理有限公司的控股權(quán)，成為了玉溪市兒童醫(yī)院新老院區(qū)實(shí)際中的運(yùn)營管理者，30年后再移交政府。這其實(shí)也就是BOT模式（建設(shè)-運(yùn)營-移交）。

信鵬醫(yī)療正是張海鵬出任中信資本高級(jí)董事總經(jīng)理之后，所組建起來的醫(yī)療投資團(tuán)隊(duì)（下文統(tǒng)稱“中信資本”）。玉溪市官方對(duì)中信資本團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力給予了充分的肯定。

玉溪市衛(wèi)計(jì)委主任馬躍武表示，信鵬醫(yī)療是“中信資本集團(tuán)下設(shè)的用于投資中國醫(yī)療健康的專項(xiàng)平臺(tái)，中信資本集團(tuán)具有對(duì)國內(nèi)多家醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)及周邊產(chǎn)業(yè)的投資運(yùn)營經(jīng)歷，并且擁有國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療行業(yè)投資運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)。”

PPP模式是過去三年多以來，國家政策層面所大力推動(dòng)的政府與社會(huì)資本之間的合作模式。由于公立醫(yī)院公益性不能變，PPP模式幾乎成了政府與社會(huì)資本合作的最重要路徑。而玉溪市對(duì)這種模式的熱情頗高。早在2015年9月，玉溪市兒童醫(yī)院項(xiàng)目就入選了國家財(cái)政部的PPP合作示范項(xiàng)目庫。

“PPP模式是國家認(rèn)可的合作方式，公立醫(yī)院屬性不變、醫(yī)院職工身份不變，對(duì)地方政府、醫(yī)院職工來講都更容易接受。”張海鵬對(duì)騰訊財(cái)經(jīng)表示，這很有可能為社會(huì)資本提供更多的機(jī)會(huì)，而同時(shí)他也強(qiáng)調(diào)了社會(huì)資本對(duì)管理權(quán)掌握的必要性，“只有掌握管理權(quán)，才有可能把變革的思想貫徹下去，通過機(jī)制的改變?nèi)?chuàng)造更大的價(jià)值。”

有過親身實(shí)踐經(jīng)歷的張海鵬，非常清楚這種深度參與公立醫(yī)院運(yùn)營管理的難度。“但我仍然更偏愛這種方式，它能帶來真正的改變。”學(xué)醫(yī)出身的張海鵬，對(duì)于造福和挽救患者依舊沖動(dòng)強(qiáng)烈。

當(dāng)然，之前在昆明市成功實(shí)踐案例讓張海鵬有了更多的自信，而這應(yīng)該也是玉溪市方面高度肯定中信資本專業(yè)能力的重要原因。玉溪與昆明咫尺之遙，所有的項(xiàng)目參與方肯定都希望，成功能夠在彩云之南延續(xù)。

中信資本在玉溪招標(biāo)中勝出

玉溪市方面對(duì)兒童醫(yī)院這個(gè)PPP項(xiàng)目給予了相當(dāng)大的支持。早在今年5月份框架協(xié)議簽署時(shí)，馬躍武就明確提出要求，玉溪市衛(wèi)計(jì)委各相關(guān)科室把狠抓落實(shí)貫穿到各項(xiàng)工作全過程、各環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)合作內(nèi)容落地生根。

值得注意的是，馬躍武還特別提到了玉溪市人民醫(yī)院在兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目當(dāng)中應(yīng)加大工作配合力度。實(shí)際上，這與玉溪市兒童醫(yī)院的發(fā)展淵源有關(guān)。

8月18日下午，玉溪市衛(wèi)計(jì)委、玉溪醫(yī)療健康投資有限責(zé)任公司與信鵬醫(yī)療正式簽署玉溪市兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目合作協(xié)議。

2010年6月，玉溪市兒童醫(yī)院由玉溪市人民醫(yī)院兒科成建制搬遷到原紅塔集團(tuán)職工醫(yī)院地址組建而成。這項(xiàng)工程還是玉溪市當(dāng)年為緩解兒童就醫(yī)難，所實(shí)施的十大民心工程之一。

但是，由兒科發(fā)展而來的玉溪市兒童醫(yī)院很快就無法滿足當(dāng)?shù)?0萬兒童的就醫(yī)需求。玉溪市政府在三年多以前，就已經(jīng)將改擴(kuò)建兒童醫(yī)院提上了日程，并在2015年11月份由玉溪市發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)。

馬躍武透露，在此后一年多的時(shí)間里，玉溪市兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目逐期完成了項(xiàng)目建設(shè)地勘、水保、環(huán)評(píng)、人防等前置審批工作，實(shí)施方案于2017年3月由玉溪市政府第74次常務(wù)會(huì)審批同意。

實(shí)際上，當(dāng)時(shí)華潤醫(yī)療已經(jīng)與這個(gè)項(xiàng)目有密切的聯(lián)系，但雙方?jīng)]有完成最終的交割。玉溪市方面則在實(shí)施方案獲市政府通過后，重新面向全社會(huì)招標(biāo)。

2017年3月底，玉溪市發(fā)布了玉溪市兒童醫(yī)院建設(shè)PPP項(xiàng)目社會(huì)出資人選擇資格預(yù)審公告。包括之前與玉溪密切聯(lián)系的華潤醫(yī)療等多家企業(yè)報(bào)名參與。經(jīng)過30天的競爭，最終中信資本勝出。5月19日，玉溪市與中信資本簽署框架協(xié)議，8月18日簽署正式協(xié)議。

在整個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中，玉溪市政府授權(quán)玉溪市衛(wèi)計(jì)委作為項(xiàng)目的實(shí)施機(jī)構(gòu)，玉溪醫(yī)投則為政府方出資代表，而玉溪兒童醫(yī)院管理有限公司（又稱“項(xiàng)目公司”）則具體負(fù)責(zé)玉溪市兒童醫(yī)院的運(yùn)營管理。

按照雙方協(xié)議，中信資本在玉溪兒童醫(yī)院管理有限公司當(dāng)中占有超過60%的股份，擁有控股權(quán)。

組織架構(gòu)方面，項(xiàng)目公司設(shè)股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、總經(jīng)理、院務(wù)管理委員會(huì)。經(jīng)過幾年的摸索，這種架構(gòu)模式在國內(nèi)已經(jīng)比較成熟，通常是股東會(huì)、董事會(huì)負(fù)責(zé)決策，總經(jīng)理、院務(wù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)執(zhí)行和醫(yī)院管理。

但在玉溪這個(gè)項(xiàng)目上還是有一些特別的設(shè)計(jì)。中信資本副總裁孫峙峰向騰訊財(cái)經(jīng)透露：“董事會(huì)由5人組成，我們占3個(gè)名額。但董事長是由政府方提名，總經(jīng)理由我們提名。項(xiàng)目實(shí)行總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。”可以看出，在玉溪市兒童醫(yī)院PPP項(xiàng)目中，雙方在機(jī)制的平衡上都給予對(duì)方更多尊重。

在執(zhí)行層面，接下來還有相當(dāng)多瑣碎的內(nèi)容需要中信資本完成。一方面是按照協(xié)議，中信資本需要協(xié)調(diào)外部專家資源對(duì)玉溪市兒童醫(yī)院支持和提升；另一方面孫峙峰則表示，由于醫(yī)院最初是由科室獨(dú)立出來，很多基礎(chǔ)性制度建設(shè)需要完成，而且還要梳理設(shè)置更加符合兒科醫(yī)生的薪酬體系。

目標(biāo)滇南兒童醫(yī)學(xué)中心

盡管眼下玉溪市兒童醫(yī)院的整體基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，但這并不妨礙中信資本為其設(shè)置高遠(yuǎn)的目標(biāo)。“我們希望將玉溪市兒童醫(yī)院建設(shè)成為滇南兒童醫(yī)學(xué)中心，除了玉溪市外，還能夠輻射紅河、普洱等滇南各地州。”孫峙峰說。

目前，玉溪市兒童醫(yī)院占地19畝，擁有240張床位，10個(gè)臨床科室、4個(gè)醫(yī)技科室。2016年門診量接近26萬人次，住院約1.25萬人次。而新院的建設(shè)則已經(jīng)啟動(dòng)，規(guī)劃用地面積超過51畝，超過現(xiàn)有面積的2.5倍，規(guī)劃床位750張，并且全部按照三級(jí)綜合性兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

玉溪方面非常“慷慨”的將玉溪兒童醫(yī)院新老院區(qū)的運(yùn)營管理權(quán)，都了交給中信資本與政府共同成立的項(xiàng)目公司。能夠?qū)φ麄€(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)高度的控制能力，也是張海鵬和中信資本團(tuán)隊(duì)敢于提出高目標(biāo)的重要原因。

兩年前加盟中信資本后，張海鵬（即馮唐）在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中則依舊保持慣有的低調(diào)沉穩(wěn)作風(fēng)。

“在現(xiàn)有的條件下，像玉溪這樣的機(jī)會(huì)是非常難得的，讓我們有條件充分實(shí)施新的管理思路。”而且，雖然玉溪偏處西南，但張海鵬仍然看到其發(fā)展?jié)摿Γ皟嚎剖袌龅男枨螅约暗崮显诃h(huán)境優(yōu)越條件下人口的穩(wěn)步增長，都是玉溪市兒童醫(yī)院獲得更大發(fā)展空間的重要基礎(chǔ)。”

某種程度上，PPP模式也給了政府敢于施展的更大空間。比如在玉溪市兒童醫(yī)院這個(gè)項(xiàng)目上，雖然中信資本控股項(xiàng)目公司，在實(shí)際中負(fù)責(zé)醫(yī)院的運(yùn)營管理，但政府依然是醫(yī)院的主辦方，醫(yī)院依然保有公益性和非營利性，并且不會(huì)觸及到員工利益和國有資產(chǎn)流失的問題。

與股份制改造不同，PPP項(xiàng)目中政府與社會(huì)資本的合作也是有期限的。比如，玉溪市與中信資本合作的期限就是30年。而且，這種結(jié)構(gòu)也更為穩(wěn)定，即便出現(xiàn)股東因?yàn)槠谙薜葐栴}發(fā)生變更，整個(gè)項(xiàng)目的特許經(jīng)營權(quán)不會(huì)受到影響，政府還可以引入新的股東進(jìn)來。

尤其是，PPP模式幫助政府解決了資金不足的問題。當(dāng)時(shí)在國家衛(wèi)計(jì)委媒體會(huì)上介紹玉溪醫(yī)改的副市長楊洋曾提到，玉溪醫(yī)投正是為了破解衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)籌融資難題而組建。依托這個(gè)平臺(tái)，除玉溪市兒童醫(yī)院項(xiàng)目外，玉溪市人民醫(yī)院擴(kuò)建主體工程已經(jīng)封頂，中山大學(xué)澄江醫(yī)院也可在今年開工。

總結(jié)起來，從政府的角度，PPP模式既保障了公立醫(yī)院的公益性，同時(shí)又通過社會(huì)資本的引入，提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量水平，為當(dāng)?shù)鼗颊呔歪t(yī)提供了更好的條件，也幫助玉溪市把患者留在當(dāng)?shù)亍?/p>

當(dāng)然，社會(huì)資本方面可能需要考慮解決的問題就是，如何在PPP項(xiàng)目中實(shí)現(xiàn)自身的收益。按照雙方簽署的協(xié)議，中信資本能取得的收入主要包括管理費(fèi)收入、資產(chǎn)占用費(fèi)，以及按持股比例參與可分配收益。

實(shí)際上，這種管理還能夠帶來巨大的溢出效應(yīng)。比如此前在港股上市的弘毅資本旗下的弘和仁愛，最主要的收入之一就是來自其旗下非營利醫(yī)院楊思醫(yī)院的管理費(fèi)收入。而且正是有了楊思醫(yī)院深厚的積累，為其后續(xù)搭建醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立了基礎(chǔ)。

同樣對(duì)于中信資本而言，成功運(yùn)營玉溪市兒童醫(yī)院所能獲得收益也將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過項(xiàng)目本身。只不過實(shí)現(xiàn)起來，需要時(shí)間。

“復(fù)出”：有改變有堅(jiān)持

相信張海鵬對(duì)于如何把握醫(yī)療行業(yè)的“長遠(yuǎn)”，有著清醒的認(rèn)識(shí)。在那份廣為流傳的寫給醫(yī)療行業(yè)的十句話中，他明確的寫道，醫(yī)療是個(gè)超級(jí)巨大的生意，但至少在今天仍是一個(gè)種樹的行業(yè)，不能過分強(qiáng)調(diào)掙錢，更何況醫(yī)療還涉及人性。

這種長遠(yuǎn)不僅停留在口頭上，而且也在張海鵬領(lǐng)導(dǎo)的中信資本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐里。

比如在剛剛落定的玉溪市兒童醫(yī)院這個(gè)項(xiàng)目上，“醫(yī)院前期的建設(shè)就需要投入2-3年，再加上試運(yùn)營磨合期，至少需要5年左右的時(shí)間能夠相對(duì)成熟起來。”孫峙峰表示，他們已經(jīng)做了長期的規(guī)劃。

當(dāng)然，這種長期投入也是張海鵬在加入中信資本之初就已經(jīng)設(shè)計(jì)規(guī)劃好的。“我們基金應(yīng)該是國內(nèi)期限最長的，基本上是5+5+2的模式，就是因?yàn)槲覀兛紤]了醫(yī)療投入和回報(bào)是個(gè)相當(dāng)長期的過程。”張海鵬說。

此次率領(lǐng)中信資本征戰(zhàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，可以算是張海鵬的“復(fù)出”。上一次是他出任華潤醫(yī)療CEO，并親自操盤了昆明市兒童醫(yī)院（以下稱“昆兒”）的改制項(xiàng)目。到如今，昆兒這個(gè)項(xiàng)目也已經(jīng)成為社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的經(jīng)典案例。

但此后，形勢和政策都發(fā)生了很大的變化。比如2016年底出臺(tái)的醫(yī)改“十三五”規(guī)劃就明確提出，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進(jìn)行改制。

這項(xiàng)政策也意味著，像昆兒這樣的公立醫(yī)院改制項(xiàng)目幾乎不可能再出現(xiàn)。不過，PPP模式在政府層面從上到下受到的廣泛認(rèn)可，卻給社會(huì)資本提供了另一種可能。

PPP模式是過去三年多以來，國家政策層面所大力推動(dòng)的政府與社會(huì)資本之間的合作模式。

還有變化的是，張海鵬后來加盟的中信雖與華潤同為央企，但作為中信旗下的PE機(jī)構(gòu)中信資本，體制機(jī)制相對(duì)于華潤醫(yī)療則要靈活得多，涉及的范圍也更廣泛。

“除了投資像玉溪市兒童醫(yī)院這樣能夠?qū)崿F(xiàn)控股型擁有管理權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，我們也會(huì)參股一些擁有明確專科特色和強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。”而且，張海鵬沒有將投資范圍局限在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，“基因技術(shù)相關(guān)的診斷設(shè)備、創(chuàng)新型的醫(yī)療器械也是中信資本的投資方向。”張海鵬說。

不過，從昆兒到玉兒，張海鵬也并不掩飾自己對(duì)類似項(xiàng)目的偏好。

“當(dāng)然，我們會(huì)參股一些很強(qiáng)的專科機(jī)構(gòu)的投資，也能獲得不錯(cuò)的收益。”張海鵬說，“但是只有當(dāng)你真正掌握管理權(quán)的時(shí)候，才能夠真正完整的貫徹你的管理思想，為現(xiàn)有的體制機(jī)制帶來一些改變，從而創(chuàng)造更大的價(jià)值。”

來源：微信公眾號(hào) 棱鏡