新冠，讓醫(yī)生們把時間忘在了2022觀點
2023-01-10 13:42
吳醫(yī)生所在的醫(yī)院，看著醫(yī)院內(nèi)大量未接診的病人，基層三甲醫(yī)院感染科孫醫(yī)生的診室中。
文：互聯(lián)網(wǎng)江湖 作者：志剛
“注意休息，按時吃藥，病情如果加重及時通知醫(yī)生......”
基層三甲醫(yī)院感染科孫醫(yī)生的診室中，一位發(fā)燒的70歲左右的老人正一臉病容地接受問診，旁邊一對夫妻焦急地等待著孫醫(yī)生的診斷。診室外，看診的病患已經(jīng)排出十多米的蜿蜒長龍，有站不住的病人直接蜷縮在了地上…..
這只是當(dāng)下基層醫(yī)療現(xiàn)狀的一個縮影。
疫情三年，人們大都很疲憊，而比普通人更疲憊的是醫(yī)生。即使自身難保，醫(yī)生也必須在崗。這道血肉之軀鑄成的防御工事，已經(jīng)是阻止奧密克戎肆虐的最后最堅實的屏障。
這些人的故事值得被更多的人看到。
三個戰(zhàn)場，一個也不能輸！
2022年的年末，對孫醫(yī)生來講并不友好。醫(yī)院病人爆滿，每天工作量早已超過了12小時，接待病人時心里已經(jīng)有些麻木。孫醫(yī)生同樣感染了新冠，看著醫(yī)院內(nèi)大量未接診的病人，他拖著發(fā)燒39度的身體堅持接診患者。
福不雙至，禍不單行，家里高齡父母也幾乎同時變陽！
聽到這個消息時，孫醫(yī)生有些懵，轉(zhuǎn)瞬又開始思考如何抗住這多重沖擊。最終，孫醫(yī)生還是選擇了向奧密克戎宣戰(zhàn)：三個戰(zhàn)場，一個也不能輸！
對于醫(yī)院里病人的現(xiàn)狀，孫醫(yī)生給出了比喻，就跟戰(zhàn)爭期間的傷員集中營一樣。
（中老年為主的感染人群，擠滿了病房）
醫(yī)院大廳和走道擠滿了人，從高處俯瞰更加震撼，密密麻麻，基本填滿了所有空間。幸運的人還可以躺病床上輸液，再次一點的坐在椅子上掛吊瓶。還有很多病人只能坐在地上，甚至有病人裹著被子躺在地上一動不動，不知情的人看見還以為是“裹尸”。
在接診過程中，讓孫醫(yī)生感受最深刻的，是一個感染的婆婆。由于本身就有基礎(chǔ)病，在感染之后，這位婆婆很快發(fā)展成了重癥，后來在醫(yī)院突然發(fā)病，肺炎之下呼吸衰竭、意識不清、心源性休克，雖然已經(jīng)插上了呼吸機(jī)，但各種搶救都沒有效果。最后心電監(jiān)護(hù)已經(jīng)顯示已經(jīng)沒有電波，血壓也測不出了。
這種情況從醫(yī)生經(jīng)驗來講，其實已經(jīng)宣告病人沒有意識了，可病人竟在口腔插管的情況下還努力掙扎要坐起來。作為醫(yī)生，即使是經(jīng)歷過太多生離死別，面對這一刻，還是驚呆了，不過很快理智重新回歸，趕忙將婆婆的兒女喊過來，子女來到床邊后，只見婆婆擺了兩下手又倒了下去……
這個場景對孫醫(yī)生沖擊很大，或許是強大的意念支撐著婆婆努力跟子女告別，那個擺手，孫醫(yī)生說自己一輩子也忘不掉。
除了患者，醫(yī)護(hù)人員因難以避免的暴露導(dǎo)致被感染的越來越多。一開始“中招”還可以休息，后因人手極度缺乏，醫(yī)護(hù)大都堅持帶病上崗。除了感染科之外，包括心內(nèi)科、腫瘤科、耳鼻喉科，甚至于外科，都在全力收治新冠病人。
醫(yī)院的人手被用到了極致，孫醫(yī)生舉了個例子，連醫(yī)院發(fā)燒到39度的財務(wù)，因為稍微懂些醫(yī)療知識，也都被安排干些相關(guān)雜活。作為三甲醫(yī)院感染科重癥專家組成員，孫醫(yī)生更不能例外。
（醫(yī)院工作人員正在加班加點開展救治工作）
畢竟每天都要接觸很多新冠患者，加上工作量特別大，感染是早晚的事。很多醫(yī)生即便病情逐漸好轉(zhuǎn)，也遺留有頑固性咳嗽，醫(yī)院辦公室里除了敲鍵盤的聲音，就是此起彼伏的咳嗽聲。
《平凡的世界》里有句話：最平凡的人，也得要為他那個世界的存在而戰(zhàn)斗。
孫醫(yī)生最牽掛最擔(dān)憂的還是自己高齡的父母。在自己感染之后，父母也感到身體不適，一測抗原發(fā)現(xiàn)果然也陽了。當(dāng)天半夜兩點，孫醫(yī)生突然失眠了，半夢半醒間，流著淚心想，自己終于體會到了什么叫“家國不能兩全“。
對于父母，孫醫(yī)生只能保證最基本的醫(yī)護(hù)措施，內(nèi)心也非常愧疚，老人們對孫醫(yī)生倒是非常理解。好在父母平常身體底子不錯，只要按流程來治療基本不會出現(xiàn)太大問題。
在父母出現(xiàn)發(fā)熱癥狀之后，孫醫(yī)生第一時間按《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》指導(dǎo)，讓父母口服抗新冠小分子藥物阿茲夫定以及退燒藥，無法在老人身邊就用電話指導(dǎo)。
就像近期張文宏所強調(diào)的，在患者感染的早期，新冠抗病毒小分子藥物一定要先用上，這樣絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時“內(nèi)緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。值得欣慰的是，孫醫(yī)生的父母在服用阿茲夫定以及退燒藥之后，病情得到了有效緩解。
至于為什么選擇使用阿茲夫定，孫醫(yī)生從醫(yī)生角度表示，阿茲夫定片是口服小分子新冠病毒治療藥物，2022年8月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室就已經(jīng)將其納入第九版《新型冠狀病毒診療方案》中，能夠兼顧“標(biāo)”“本”，降低重癥率效果還是比較明顯的。在藥物可及下，條件允許的話，高危人群可以提前備一點藥物，感染之后越早使用越好。
在1月6日發(fā)布的新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）中，阿茲夫定也同樣被納入治療藥物。
不過孫醫(yī)生也告誡眾多患者，抗病毒藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，兒童、妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝腎功能損傷患者也要慎用。
時間把我忘在原地，怎么突然就2023了？
吳醫(yī)生就職于一家三甲醫(yī)院傳染科，有天在忙碌的間隙看了下手機(jī)，突然愣住了，因為上面清晰的顯示著“2023年1月2日”，吳醫(yī)生心里發(fā)出疑問，怎么突然就2023了，難道時間把我忘在了原地？
吳醫(yī)生覺得自己還算幸運，盡管家里已經(jīng)全陽，好在沒和自己同時發(fā)病。但忙碌的吳醫(yī)生似乎早已忘記了時間的存在。
吳醫(yī)生對自己開了個玩笑：“這三年，就跟“熬鷹”一樣，少睡了很多覺。經(jīng)常白天黑夜連軸轉(zhuǎn)，有時候半夜也需要診治病人。甚至于在睡夢中，也能恍恍忽忽聽得病人的問詢聲，驚醒后睜眼一看，發(fā)現(xiàn)自己是在床上。”
高強度的工作中，每個醫(yī)生都在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。吳醫(yī)生說，“醫(yī)院有個剛來的女醫(yī)生有天突然無助地大哭。我們只能安慰她，讓她注意休息，調(diào)整心態(tài)。”
看著重癥患者進(jìn)入病房，評估患者的死亡風(fēng)險，看著他們與家人進(jìn)行臨終前告別……每當(dāng)這些時刻，吳醫(yī)生總感覺心里不是滋味，一邊治療一邊在心里哀嘆：還有更多的病人醫(yī)院無力與死神爭搶，該如何向這些人的家人交待？
不過在日常與病人的交流中，吳醫(yī)生盡量選擇保持樂觀。自己發(fā)熱期間遇到接診的病人，也會樂呵呵的說：“咱們39度多給38度多看病，誰也別嫌棄誰。”
疫情中的病人，仿佛更需要魔法，而醫(yī)生就是揮舞魔法棒的人。
吳醫(yī)生所在的醫(yī)院，醫(yī)生人力在調(diào)配下還能保證，更急迫的是物資的緊缺。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每天都在唉聲嘆氣，發(fā)愁從哪些渠道能多采購到物資。這也是吳醫(yī)生最遺憾的，感染潮來得太快，醫(yī)院準(zhǔn)備的時間太倉促。
（忙碌的醫(yī)院一角，科室人員正在準(zhǔn)備醫(yī)療物質(zhì)）
比如口罩和防護(hù)服的供應(yīng)有些跟不上。N95有錢也買不到，后來醫(yī)院是另尋途徑購買了工業(yè)用途的N95口罩。很多醫(yī)生在N95外面，多套一個普通醫(yī)用口罩，希望能夠盡量減緩N95的損耗。實在沒有N95口罩的醫(yī)生，就用兩個醫(yī)用口罩代替。
至于防護(hù)服，醫(yī)生往往將穿過的防護(hù)服用含氯消毒液消毒，下次繼續(xù)使用。有的醫(yī)生參與門診預(yù)檢分診工作，甚至都沒有隔離衣，只穿著工作服。
更重要的是抗新冠“特效藥“也十分緊缺。如果是輕癥感染者往往在家自己就抗過去了，來醫(yī)院的很多病人癥狀更加嚴(yán)重，對抗新冠特效藥需求更強烈。
吳醫(yī)生表示，基層醫(yī)療現(xiàn)條件下，進(jìn)口抗新冠特效藥非常緊張，阿茲夫定等國產(chǎn)抗新冠特效藥供給還基本可以保證。也希望患者們對國產(chǎn)藥有自信，像阿茲夫定，通過抑制病毒復(fù)制、對有向重癥化進(jìn)展風(fēng)險的人群，能起到一個很好的保護(hù)作用，可以加快清除新冠病毒，減輕癥狀、縮短病程。
吳醫(yī)生也提醒大家，這個病毒很狡猾，前輕后重，休息很重要。另外市面上如阿茲夫定等確定對抗新冠病毒有效的藥物，可以準(zhǔn)備一些，不過不要亂吃藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
世上哪有歲月靜好，只是有人負(fù)重前行。對于這場抗疫生涯，吳醫(yī)生感慨萬千，上有老，下有小，這三年的艱辛和混亂，就這么一步步走了過來，怎么能在這最后時刻倒下。
吳醫(yī)生也給自己來了個新年第一張工作服自拍，并且發(fā)了個朋友圈：冬天即將逾越，春天已然來臨，一定要守住最后的陣地！
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